經方雜談:桂枝茯苓丸的應用偏差

網絡 2018-12-17 12:00:33

小道經方 2018-12-17 10:05

桂枝茯苓丸見于《金匱要略》婦人妊娠病中,后世應用甚廣,多用于子宮肌瘤、宮外孕,有很好的活血祛瘀租用。

黃煌教授主編《藥方心語》載婦科名醫姚寓晨應用桂枝茯苓丸的經驗,主治:卵巢囊腫、子宮肌瘤、臨床見腹痛月經有血塊,色暗,畏寒,下腹墜脹,苔薄舌淡紅脈細弦。

01

第一方面

上論為經驗之談,不過其論本方禁忌,言:月經期血量較多時,不宜該方,值得商榷。

今從以下三個方面來討論:

第一方面,桂枝茯苓丸證治,原文似夾雜后世注文,文義不純。

大體來講,為素有癥病,又兼下漏而設,據原文治療漏下為桂枝茯苓丸的主要作用,因而將月經過多視為桂枝茯苓丸的禁忌癥,與原文精神不合。

02

第二方面

從臨床應用來看,《婦人良方》奪命丸(即桂枝茯苓丸)治:婦人小產,下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指唇口瓜甲青白......或誤服草藥,傷動胎氣,下血不止。胎尚未損,服之可安,已死,服之可下。

《類聚方廣義》載:用于血淋,腸風下血皆效。產后惡露不盡,則諸患錯出,其窮至不救,故其治以逐淤血為至要,宜此方。

《方技雜志》:嘗療七歲女孩行經,服藥十余日而治。此女子至十四五始經行無滯,十七歲初產一子。

又療二歲女孩經行,初疑為小便下血,因檢視陰戶,真為經水,洵稀有之事,二人并無特異之證,因但見血妄行,用桂枝茯苓丸煎湯,皆不日而愈。

我也曾治鄰村一未婚女子,經來量多,色鮮紅,按其腹硬結而痛,以桂枝茯苓丸改為煎劑,每味十克,兩劑痊愈。

桂枝茯苓丸廣泛應用于各種出血癥,不管胎前胎后、成人室女,甚至可治尿道,直腸之出血。若言桂枝茯苓丸有活血化瘀之力則可;若因其有化瘀之功,而禁用于出血癥則不可。

03

第三方面

馬寶璋主編的全國高等教育自學考試指定教材,《中醫婦科學》將月經分為氣虛、血熱、血瘀三個證型,對于瘀血型的月經過多,主用桃仁四物湯加三七,茜草。

從經方的角度講,這正是桂枝茯苓丸的適應癥。因此只能說桂枝茯苓丸不宜于氣虛血熱型的月經過多,對于血瘀型,桂枝茯苓丸反倒是主方。

本文摘自:《經方雜談》


閱讀全文 點贊為你推薦更多 小道經方 小道經方,國內首檔系統中醫網絡課程,宗旨是“實踐經方,找回國學自信”,理念是“醫不離易、藥必經方”。
ag真人骗局